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郑大二附院血管外科成功治疗一例复杂下肢动脉闭塞病变

发布日期:2020-06-28 11:25:12


关注老年人,让他们晚年的生活“动起来”
 
       患者,男性,75岁,左下肢剧烈疼痛2个月,加重10天,夜不能寐,非常痛苦,严重影响生活质量。患者此前行下肢CTA发现其左下肢动脉长段闭塞,从左髂总动脉根部一直闭塞到腘动脉,右侧髂动脉扭曲变形,多发斑块狭窄。患者曾在其它医院试行微创介入开通,但由于病变闭塞段太长,未获成功。
 
       为进一步治疗,患者来到郑大二附院血管外科寻求帮助。考虑患者的迫切需要,经过科室专家多方讨论,结合患者具体病情,决定开腹行左侧髂总动脉内膜剥脱术后,再行左髂-股-腘动脉序贯搭桥术。髂-股动脉段采用人工血管作为移植血管,股-腘动脉段采用患者自体的大隐静脉作为移植血管进行。
 
术中行左髂总-股动脉人工血管搭桥,人工血管-自体大隐静脉“Y”形吻合腘动脉转流术
 


 
 
       术后复查CTA可以看到左下肢动脉全程通畅,患者患肢疼痛感已经全部消失,对此次手术非常满意。
 
       下肢动脉硬化性闭塞症一般见于中老年人,常伴有吸烟、糖尿病、高血压、高脂血症等危险因素。下肢动脉硬化性闭塞症症状的有无和严重程度,受病变进展的速度、侧支循环的多寡、个体的耐受力等多种因素影响。症状一般由轻至重逐渐发展,但在动脉硬化闭塞症基础上继发急性血栓形成时,可导致症状突然加重。
 
       早期可无明显症状,或仅有轻微不适,如畏寒、发凉等。之后逐渐出现间歇性跛行症状,这是下肢动脉硬化性闭塞症的特征性症状。表现为行走一段距离后,出现患肢疲劳、酸痛,被迫休息一段时间;休息后症状可完全缓解,再次行走后症状复现,每次行走的距离、休息的时间一般较为固定;另外,酸痛的部位与血管病变的位置存在相关性。病变进一步发展,则出现静息痛,即在患者休息时就存在肢端疼痛,平卧及夜间休息时容易发生,最终肢体可出现溃疡、坏疽,多由轻微的肢端损伤诱发。患者因患肢疼痛无法正常行走,严重降低了中老年患者的生活质量。
 
       其治疗方法包括药物治疗及手术治疗,手术治疗分为腔内微创治疗及开放手术治疗,目的均为减轻患肢缺血症状,重建患肢血供,恢复患肢运动功能。
 
       我院血管外科近年来不断开展各种急、难、险、重等棘手手术,不断攻难克艰,解决患者各种血管问题。(澳门新濠天地二附院血管外科供稿)
 
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