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支架术后,当心抑郁症

编辑:澳门新濠登录网址  发布日期:2018-09-11 11:49:51



    王先生,男,52岁,三个月前因为心肌梗死入院治疗,冠状动脉植入支架2枚。出院后,王先生的脾气变得越来越差,不断担忧自己的心梗会复发。20天来频发心慌、心前区疼痛,持续2~3分钟自行缓解,每天发作数次,中午休息、活动时均可出现,自觉特别累,连下楼活动都觉得特别困难。与此同时,他的身体状态也急转直下,近日稍微一动弹就气喘。
 
    到机构检查及心理科医生询问发现,王先生症状出现20天来整天心烦、害怕、担心犯病;情绪低落,不想说话,接电话,整天忧心忡忡,高兴不起来。精神科查体发现精神萎靡,语速慢,说话少,病史叙述由妻子代劳,主诉心情不好,痛苦、自责,心慌发作时特别紧张、不安,担心自己心脏病发作了,担心自己不行了;不犯病时怕独处,不敢进行体育活动,害怕外出散步,有自责感、无用感、知道自己紧张、心情不好,但控制不住,希翼能摆脱痛苦。诊断王先生患了抑郁症和心衰。
 
    很多冠心病人进行支架手术后,会出现明显的焦虑、抑郁情绪,甚至严重的发展为抑郁症,这主要与下面几个因素有关:
 
    首先是对疾病的恐惧。急性心肌梗死对冠心病病人来讲是一项重大的生活事件,对家庭生活和社会生活具有很多影响,生活方式的改变如不能参加一些集体活动,特殊饮食等。体力活动受限如不能照顾其他家庭成员,影响正常工作等,对冠心病支架术后病人来说都是难以面对的角色转换。
 
    其次,是对手术及并发症缺乏了解。支架手术存在一定的的手术风险及术后再狭窄,晚期会出现支架内血栓的风险对患者造成严重的心理压力。因此患者对支架过分关注,顾虑术后留有后遗症,长期服用抗血栓药物带来的经济负担等等造成严重的心理压力。
 
    家庭及社会对病人的支撑与关心,家庭经济状况都是造成病人心理问题的因素。还有术后病人症状的改善程度,病人战胜疾病的信心等等都会造成病人的严重心理压力。
 
    支架术后病人出现了抑郁症状,抗凝药物、降脂药物治疗外,要进行正确的的心理疏导,耐心与患者交谈,让患者说出自己的意愿和要求,建立信任的医患关系。组织手术患者及术后有良性反应病人互相交流沟通,现身说教。安排患者家人、亲属及朋友多来探视,鼓励多倾听患者的诉说,给予理解、支撑和鼓励。引导患者进行放松训练或听一些舒缓的音乐,消除病人的顾虑,提高病人战胜疾病的信心。对严重得病人寻求心理科医生的帮助,应用相关的药物干预,改善患者心境,结合心理治疗,以最低限度消除其不良情绪反应。
 
    经过有效治疗王先生心衰症状改善了。经过心理治疗、抗抑郁药物应用,王先生脸上露出了久违的笑容。愿意与医生,家人沟通交流了,也能进行适量的活动了。(张辉)

 
 
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