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澳门新濠天地刘春岭教授:眩晕因何而来?

编辑:澳门新濠登录网址  发布日期:2019-04-08 10:04:16

眩晕是一种常见的临床症状,人群发病率约为8%,随着人口老龄化,眩晕发病率日益增高,受到国内外医务界广泛重视。据报道,眩晕是门诊常见症状的第三位,它涉及多个学科,绝大多数人一生中均经历此症。
 


 


哪些因素易诱发眩晕?得了眩晕病又该如何控制和治疗呢?河南广播电视台农村广播《健康河南》节目邀请新濠赌场娱乐官网南阳路院区副院长刘春岭跟大家聊聊眩晕因何而来。

 


 

刘春岭,神经病学博士,毕业于中山大学第一附属机构,先后进修于香港中文大学及美国华盛顿大学。现为新濠赌场娱乐官网主任医师,硕士研究生导师,神经内科主任、副院长(南阳路院区)。中国卒中学会青年理事、中国医药教育协会眩晕分会委员、省神经病医师协会青年副主委,省卫健委青年科技创新人才,郑州大学“三育人”、郑州大学优秀共产党员、郑州市医德标兵等荣誉称号;取得省科技进步二等奖和省卫健委科技进步一等奖等科技奖项,发表论文40余篇。

什么是眩晕?
眩晕是人体的平衡系统发生障碍的一种运动性幻觉。典型的眩晕为旋转感,也可表现为倾斜感、侧拉感等。头晕则症状轻得多,表现为头轻目眩,头脑麻木或空虚,脚步轻浮,眼花等,但没有运动的感觉,不会躯体不稳或倾倒。晕厥最严重,是短暂意识丧失状态。患者倒地或不能维持姿势,可于短时康复。意识丧失时间如果超过10至20秒,有些患者可发生抽搐。眩晕除了如旋转感、晃动感、地动感、倾斜感等外。还有如恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗和血压改变。

眩晕的分类:真性眩晕、假性眩晕
1、真性眩晕
是指由于眼、本体觉或前庭系统疾病引起的,有明显的外物或自身旋转感。根据受损部位不同,可以分为眼性、本体感觉障碍性和前庭性眩晕。
前庭系统疾病引起的眩晕多数症状较重,如美尼尔综合征、椎基底动脉供血不足、脑干梗塞等,常反复发作。
眼性眩晕可以是生理现象,也可以是病理性的。如在列车上长时间盯住窗外的景色,可以出现眩晕及铁路性眼震;在高桥上俯视脚下急逝的流水,会感到自身反向移动和眩晕。这些都是视觉和视动刺激诱发的生理性眩晕,脱离环境症状就会消失。眼睛的疾病,如急性眼肌麻痹可以出现复视和眩晕。
本体感觉障碍引起的眩晕称为姿势感觉性眩晕,见于脊髓空洞症、梅毒患者因深感觉障碍和运动失调而引起的眩晕。
2、假性眩晕
是指由于全身系统性疾病引起的眩晕,如心血管疾病、脑血管疾病、贫血、尿毒症、药物中毒、内分泌疾病及神经官能症等,几乎都有轻重不等的头晕症状,患者感到“飘飘荡荡”,没有明确的转动感。

病史和临床症状体征
1、眩晕发作前的情况
发病前有无烟酒过度、精神情绪不稳、劳累失眠等因素。
2、眩晕发作情况
(1)夜间还是晨起发病,突然发病还是缓慢发病,
(2)首次发病还是反复发病;
(3)何种情况下发病,体位改变、扭颈,或某种特殊体位发病;
(4)眩晕的形式是旋转还是非旋转性的;
(5)强度能否忍受,意识是否清楚;
(6)睁、闭眼时眩晕是减轻还是加重,声光刺激、变换体位时眩晕是否加重。
3、眩晕伴发症状
(1)自主神经症状:血压变化,出汗,面色苍白,腹泻;
(2)耳部症状:耳聋,耳鸣,耳闷;
(3)眼部症状:眼前发黑,复视,视物模糊;
(4)颈部症状:颈项部或肩臂疼痛,上肢麻木,活动受限;
(5)中枢神经系统症状:头痛,意识障碍,感觉运动障碍,语言或构音障碍等。

眩晕应该做哪些检查?
前庭功能检查:
(1)诊室或床旁前庭功能检查:包括直立倾倒试验、原地踏步试验、扭颈试验等;
(2)眼球震颤
(3)眼震电图
(4)平衡姿势图
听功能检查
影像学检查:头颅CT、MRI等以明确有无头部占位、缺血性或出血性疾患。
其他内科检查:包括血压、心电图、生化检查等。

伴眩晕的各种常见全身性疾病
1、脑血管性眩晕:突然发生剧烈旋转性眩晕,可伴有恶心呕吐,10-20天后逐渐减轻,多伴有耳鸣、耳聋,而神志清晰。
2、脑肿瘤性眩晕:早期常出现轻度眩晕,可呈摇摆感、不稳感,而旋转性眩晕少见,常有单侧耳鸣、耳聋等症状,随着病变发展可出现邻近脑神经受损的体征,如病侧面部麻木及感觉减退、周围性面瘫等。
3、颈源性眩晕:表现为多种形式的眩晕,伴头昏、晃动、站立不稳、沉浮感等多种感觉。眩晕反复发作,其发生与头部突然转动有明显关系,即多在颈部运动时发生,有时呈现坐起或躺卧时的变位性眩晕。一般发作时间短暂,数秒至数分钟不等,亦有持续时间较长者。晨起时可发生颈项或后枕部疼痛。部分患者可出现颈神经根压迫症状,即手臂发麻、无力,持物不自主坠落。半数以上可伴有耳鸣,62-84%患者有头痛,多局限在顶枕部,常呈发作性跳痛。
4、眼源性眩晕:非运动错觉性眩晕,主要表现为不稳感,用眼过度时加重,闭眼休息后减轻。眩晕持续时间较短,睁眼看外界运动的物体时加重,闭眼后缓解或消失。常伴有视力模糊、视力减退或复视。视力、眼底、眼肌功能检查常有异常,神经系统无异常表现。
5、心血管性眩晕:高血压病引起的眩晕通过血压测定可以明确诊断。颈动脉窦综合征可以导致发作性眩晕或晕厥。发病诱因大多是突然引起颈动脉受压的因素,如急剧转颈、低头、衣领过紧等。
6、内分泌性眩晕:低血糖性眩晕常在饥饿或进食前发作,持续数十分钟至1小时,进食后症状缓解或消失,常伴有疲劳感,发作时检查血糖可发现有低血糖(本文转载自“河南农村广播”官方微信   责编/陈建设  彭永强)

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