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粪菌移植:汝之粪便他之良药

编辑:澳门新濠登录网址  发布日期:2019-04-16 11:19:48

□记者宋昆仑实习生何宁
    粪菌移植,听上去不可思议,但对粪便的利用早已是医学界的热点研究领域。记者走访新濠赌场娱乐官网、郑州大学第五附属机构了解到,粪菌移植技术的相关研究在河南已经开展得如火如荼。
    01
    肠道菌群影响人体健康
    很多人以为粪菌移植是在肠道内注入粪便,实际上,粪菌移植的过程没有那么“简单粗暴”。
    粪菌移植真正发挥作用的是其中的菌群。人体内其实存在着数量庞大的细菌,可达人体细胞数量的十倍以上。这些细菌的数量、比例、多态性一旦发生改变,人体的健康状况也会发生变化。而粪菌移植是通过将健康的肠道菌群移植到患者体内,对其肠道菌群进行重建,从而达到治疗目的。
    既然起作用的是菌群,那为什么不做细菌培养要做粪菌移植?
    郑州大学第五附属机构消化科主任于泳先容,肠道细菌以厌氧菌为主,厌氧菌培养起来很难。人体肠道内细菌的种类非常多,以现有的技术条件只能培养出其中一小部分,远远不能满足治疗需求。
    粪菌提取有一整套程序,经过细菌悬浮、固体成分过滤等复杂流程,最后从粪便样本中提取出含有所需细菌的液体。这一“精华”进入患者体内的途径有多种,有的经中消化道,在内镜下放置鼻肠管,有的经下消化道,在结肠镜下喷洒粪菌或肠镜下置管,还有医疗机构会将其制作成胶囊,让患者直接服用。
    “总体来讲,粪菌越新鲜,治疗效果越好,两个小时内提取的粪菌治疗效果最好。”于泳说。
    02
    粪菌移植开辟了肠道疾病治疗新途径
    专家先容,粪菌移植可用来治疗溃疡性结肠炎、克罗恩病等肠道疾病,甚至对肥胖、脂肪肝等肠道菌群相关性疾病也能发挥作用。
    此外,粪菌移植或许还能治疗心理疾病。人类的情绪与体内的化学递质息息相关,而一些化学递质则受到肠道菌群的影响,因此,很多心理科的大夫对粪菌移植也产生兴趣。
    以自闭症为例,广州市一家机构就曾对一名患有自闭症的5岁儿童开展过这类治疗,虽未治愈,但在短期内确实缓解了症状。
    新濠赌场娱乐官网消化内科主任冯百岁利用粪菌移植技术治疗了40多位患者,他表示,粪菌移植总体治疗效果不错,其中一位患者已经达到痊愈的状态,这种新技术为疑难炎症性肠病患者开辟了新的治疗途径。
    03
    粪菌移植效果因人而异
    当然,粪菌移植不是万能的,有的患者移植后会出现轻微腹痛等症状。对多种疾病开展粪菌移植的跟进调查也发现,针对不同的疾病,粪菌移植的效果也不一样。
    于泳先容,目前在做粪菌移植相关临床实验的疾病有一百多种,但都属于科研性质,粪菌移植还没有开展大规模的临床认证。
    “粪菌移植的治疗效果不一,关键在于粪菌供体的选择。”于泳主任先容,什么样的粪便捐献者是健康人,什么样的菌群状态是好的,现在没有一个统一的标准。“所以在这个标准解决之前,很难说粪菌移植针对哪种疾病有非常确切的疗效。”于泳说。
    04
    捐血、捐精……现在还能捐粪便
    因为粪菌移植,令人敬而远之的粪便开始成为医学上的“明星”,越来越多的机构向社会公开招募粪便捐献者。
    医学上,捐血、捐精或许你听说过,捐粪便还真是一个新鲜事。
    据媒体报道,澳大利亚某医疗机构就曾号召市民热情捐献粪便,许诺将有高额酬劳。法新社也曾报道,澳大利亚某机构在开展一项肠道研究时寻找粪便样本,宣称成功捐献的志愿者将获得50欧元的回报。一时间志愿者蜂拥而至,最后机构专家只能取消捐献预约并暂停研究,理由是已经失控。
    而在我国,也有不少机构贴出类似的告示。早在2016年,广州市第一人民机构就向社会招募志愿者,捐献粪便,并提供体检套餐、现金等回报。据不完全统计,上海儿童机构、南京医科大学第二附属机构等多家机构开展过粪便捐献与研究。
    05
    粪便捐献要求严格直系亲属捐赠是主要方式
    在河南省,新濠赌场娱乐官网是最早招募捐献粪便志愿者的机构。
    新濠赌场娱乐官网消化内科主任冯百岁告诉记者,目前该院粪菌移植所需粪便的来源主要有两种,一种是由病人的直系亲属捐赠,另一种是接受社会捐赠。由病人的直系亲属捐赠粪便,可以很大程度上避免一些心理和医学伦理问题,病人也更容易接受,这是该院目前最主要的粪便捐赠方式。
    “大家对捐献者的要求非常高,尤其是对其年龄、家族遗传病史、生活习惯等多方面都有规定。”冯百岁说。
    于泳也表示,出于对粪菌供体质量和捐赠可持续性的考虑,以后或许仅在易控制、无抽烟喝酒等不良嗜好的大学生群体中开展小范围的招募。
    据了解,青少年尤其大学生是社会捐赠者的主要构成人员,捐赠者在捐献粪便前3个月不能有服用抗生素、泻药、减肥药、免疫抑制剂等药物的经历,还不能有任何已知的传染病、肥胖、糖尿病、炎症性肠病等自身免疫性疾病或其他可能与肠道菌群紊乱相关的疾病。
    到了机构之后,志愿者还需要接受幽门螺杆菌呼气试验、寄生虫筛查、胃肠镜检查,并接受肿瘤、免疫、炎症指标、传染病系列(病毒性肝炎、HIV、梅毒等)等多项抽血检查。此外,志愿者的粪便也要接受检查。
    06
    粪便银行:向上百家机构提供粪便样本
    由于粪菌移植在临床应用上的广泛前景,甚至有地区建起了粪便银行。据报道,2012年,麻省理工学院一位博士后在美国创立了名为“开放生物群”的粪便银行。这一机构向上百家机构提供粪便样本,用于粪菌移植研究。此外,荷兰、英国也开设有“粪便银行”。
    在我国,部分机构做出类似尝试。据报道,南京医科大学第二附属机构设立了国内首个粪菌库,用于治疗克罗恩等疾病。
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